ネット相談販売

ネット相談販売について

漢方薬のネット販売は、薬局にご来店いただいた時と同様に、薬剤師が購入者の状態の確認や情報提供を行ったり、ご質問に応じたりすることが関連法規で義務付けられています。購入者が説明を理解・確認してから漢方薬を発送することになっています。



下記の手順に従ってご相談・ご注文下さい。

  1. 下記「問診メールフォーム」を入力後、送信して下さい。
  2. 漢方薬・生薬認定薬剤師が内容を確認した後、選んだ最適な漢方薬の服用の仕方や使用上の注意点などの情報をメールで提供します。
    この時金額も合わせてお伝えします。
  3. そのメールに対し、質問したいことがあれば返信下さい。お返事差し上げます。特になければ「購入する漢方薬について理解し、質問はない」とメールで返信下さい。
  4. (3)において質問をされた場合は、久能平安堂からのお返事に対し納得されたら、「さらに質問はない」とメールで返信下さい。
  5. 以上の手順で情報を理解されたことを確認できたとして、受注が成立します。
  6. 代金引換宅配便(現金のみ)で発送します。

問診メールフォーム

基本個人情報

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確認事項

・何かアレルギーがありますか?

※「ある」場合のアレルギー名:
・今までに薬による副作用はありますか?

※「ある」場合のお薬の名前と症状:
・今までに大きな病気にかかったことはありますか?

※「ある」場合の病名:
・現在お医者にかかっていますか?

※「かかっている」場合の診断名:
・現在のんでいる薬、サプリメントはありますか?

※「ある」場合の現在のんでいる薬、サプリメント名:
・(女性のみ)妊娠中あるいは授乳中ですか?

※「はい」の場合、妊娠何ヶ月目:
・今までに漢方をのんだことがありますか?

※「ある」場合の処方名:

症状について

必須主な症状
【漢方で治したい つらい症状をお書き下さい いつ頃から悪くなりましたか?】

漢方的問診事項
各番号について、あてはまるところを選択してください

(1)食欲
(2)大便
【頻度】
(例)1日/1回

【状態】
(3)小便
【頻度】
  • ・朝から寝るまで
  • ・夜間の尿回数
【状態】
(4)暑がり・寒がり(冷え症)
(5)口・のどの乾き
(6)汗
(7)顔色
(8)睡眠
※複数選択可
(9)月経
※複数選択可
(10)皮膚
※複数選択可

*湿疹の状態について】
(11)血圧
・最高血圧: ・最低血圧:
(12)咳
※複数選択可
(13)鼻
※複数選択可
(14)全般
※複数選択可
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